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Lengua y demencia : diseño y aplicación de un protocolo de coherencia discursiva

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Lengua y demencia : diseño y aplicación de un protocolo de coherencia discursiva

Varela Suarez, Ana
 
DATE : 2018-04-30
UNIVERSAL IDENTIFIER : http://hdl.handle.net/11093/978
UNESCO SUBJECT : 5701.10 Patología y Corrección del Lenguaje ; 5705.07 Psicolingüística
DOCUMENT TYPE : doctoralThesis

ABSTRACT :

Esta tesis aborda cuestiones relativas al dominio de la comunicación de las personas con demencia. En concreto, el objeto de estudio material son sus déficits de coherencia pragmático-discursiva. Por lo tanto, se trata de un estudio que se enmarca dentro de la pragmática clínica, campo epistemológico relacionado con la pragmática aplicada. Nuestro trabajo persigue tres objetivos principales: (i) elaborar un protocolo de análisis que permita evaluar el avance de los déficits de coherencia pragmático-discursiva de las personas con patologías del lenguaje, con la finalidad de que pueda ser empleado durante diagnóstico de estas patologías; (ii) comprobar mediante dicho protocolo si la capacidad para comprender y producir enunciados coherentemente es la misma en todas las fases de la demencia o si se deteriora conforme avanza la enfermedad; (iii) contribuir a la elaboración de material terapéutico aplicable en el ámbito clínico, como apoyo al desarrollo de actividades que ejerciten la competencia pragmática. Para realizar este trabajo se ha llevado a cabo el siguiente ... [+]
Esta tesis aborda cuestiones relativas al dominio de la comunicación de las personas con demencia. En concreto, el objeto de estudio material son sus déficits de coherencia pragmático-discursiva. Por lo tanto, se trata de un estudio que se enmarca dentro de la pragmática clínica, campo epistemológico relacionado con la pragmática aplicada. Nuestro trabajo persigue tres objetivos principales: (i) elaborar un protocolo de análisis que permita evaluar el avance de los déficits de coherencia pragmático-discursiva de las personas con patologías del lenguaje, con la finalidad de que pueda ser empleado durante diagnóstico de estas patologías; (ii) comprobar mediante dicho protocolo si la capacidad para comprender y producir enunciados coherentemente es la misma en todas las fases de la demencia o si se deteriora conforme avanza la enfermedad; (iii) contribuir a la elaboración de material terapéutico aplicable en el ámbito clínico, como apoyo al desarrollo de actividades que ejerciten la competencia pragmática. Para realizar este trabajo se ha llevado a cabo el siguiente proceso: (i) creación de una encuesta previa para conocer las necesidades del personal que trabaja en terapias para grupos con demencia a la hora de realizar las evaluaciones cognitivas y crear así una herramienta que se ajuste a estas lo máximo posible; (ii) diseño y prueba del protocolo piloto en una informante inicial en un estudio longitudinal de 7 meses; (iii) diseño del protocolo final; (iv) encuesta final del protocolo, en la cual participaron 9 profesionales que trabajan en asociaciones de personas afectadas por demencia y realizan evaluaciones cognitivas a diario; (v) prueba de fiabilidad del protocolo, con la colaboración de 4 profesionales que accedieron a cubrirlo con los datos proporcionados por un vídeo de una informante; (vi) prueba de validez, a través de la recopilación de un corpus con vídeos de 23 informantes con distintos tipos de demencia de una duración total de 5 horas y 24 minutos; (vii) análisis de los datos obtenidos en el corpus para cumplir el objetivo (ii). Los resultados indican que, en general, las personas que han valorado el protocolo lo encuentran útil, informativo y bien diseñado, si bien a una parte de ellas les parece que el tiempo que se tarda en aplicarlo debería reducirse y que su uso sería más ágil si se presentase en un formato de preguntas y respuestas. Además, se ha probado que se trata de una herramienta fiable y representativa. En cuanto al corpus, los resultados de la aplicación del protocolo indican que efectivamente la coherencia pragmático-discursiva se deteriora conforme avanza el deterioro cognitivo. En el estadio inicial el deterioro se aprecia sobre todo en la capacidad para gestionar el conocimiento compartido, que se encuentra parcialmente preservada, a diferencia de los demás elementos del protocolo, que permanecen completamente preservados; en el estadio moderado, los mecanismos de sustitución, cohesión léxica, conocimiento compartido, informatividad, lugar, roles sociales y tiempo se encuentran parcialmente preservados y el resto completamente preservados; en el estadio severo únicamente permanecen preservadas la alternancia de turnos y la cortesía lingüística, mientras que la competencia estratégica y la sustitución están parcialmente preservadas y el resto de elementos de análisis deteriorados. En conclusión, sugerimos que en futuras investigaciones se proponga una versión del protocolo en la que se reduzca el tiempo de aplicación, de manera que satisfaga mejor las necesidades de las personas que trabajan en evaluación clínica. Aparte de esto, sería conveniente ampliar la muestra, sobre todo en lo relativo a personas con deterioro severo, que debido a lo avanzado de la enfermedad son el tipo de informante más difícil de conseguir. Por último, también sería productivo diseñar un cuaderno adjunto al protocolo con propuestas de actividades para su empleo en los talleres de terapias cognitivas para poder trabajar los elementos que constituyen un discurso coherente. [-]
 
O obxecto de estudo desta tese son os déficits de coherencia discursiva das persoas con demencia tipo alzhéimer. A investigación persegue: elaborar un protocolo de análise, aplicarlo nun grupo de pacientes e analizar a competencia comunicativa das persoas bilingües.
 
This thesis project addresses the communication in people with dementia (PwD). In particular, the subject of study are the deficits in pragmatic-discursive coherence by PwD. Thus, this work is framed within clinical pragmatics, an epistemological field derived from applied pragmatics. This study pursues three main objectives: (i) creating a protocol of analysis for evaluating the progress of pragmatic-discursive coherence in people suffering from language pathologies; (ii) verifying through this protocol if the ability to comprehend and produce utterances coherently is the same in every state of dementia or if it suffers from impairment; (iii) contributing to create material that can be used in clinical settings and can help to develop activities to improve the daily life of patients. Concerning the theoretical scope, this research assumes that coherence is a wide transversal concept related to communicative competence. So much so, that without coherence it is impossible to understand a text and the interaction is therefore unsuccessful. That given, the study of pragmatic ... [+]
This thesis project addresses the communication in people with dementia (PwD). In particular, the subject of study are the deficits in pragmatic-discursive coherence by PwD. Thus, this work is framed within clinical pragmatics, an epistemological field derived from applied pragmatics. This study pursues three main objectives: (i) creating a protocol of analysis for evaluating the progress of pragmatic-discursive coherence in people suffering from language pathologies; (ii) verifying through this protocol if the ability to comprehend and produce utterances coherently is the same in every state of dementia or if it suffers from impairment; (iii) contributing to create material that can be used in clinical settings and can help to develop activities to improve the daily life of patients. Concerning the theoretical scope, this research assumes that coherence is a wide transversal concept related to communicative competence. So much so, that without coherence it is impossible to understand a text and the interaction is therefore unsuccessful. That given, the study of pragmatic coherence is particularly relevant in those cases in which a language pathology is developing or it is already present. Thus, by identifying the factors intervening in producing and receiving a text coherently, it will be possible to determine when the problem arises. Taking this into account, this PhD project presents a model on the process of production and reception of coherent utterances. The steps to conduct this research were the following: (i) creation of an initial survey to know the needs of people working in therapies for PwD when they perform cognitive evaluation, envisaged to create a tool that adjusts to them as much as possible; (ii) design and test of the pilot protocol with an informant (I0) in a 7-month longitudinal study; (iii) design of the final protocol; (iv) final survey about the protocol, filled by 9 professionals who work in associations with people affected by dementia and perform cognitive evaluations on a daily basis; (v) test of reliability of the protocol, with the collaboration of 4 professionals who filled it in using the data from the video of one of the participants; (vi) test of validity, by compiling a corpus with videos of 23 informants suffering from different types of dementia; (vii) analysis of the data from the corpus in order to meet objective (ii). The results show that the professionals who have assessed the protocol find it useful, informative and well-designed. However, some of them consider that its application time should be reduced and that the protocol would be more accessible if it was adapted to a question-answer format. Moreover, it has been proved that the protocol meets both the requirements of reliability and validity. Concerning the corpus, the results of applying the protocol state that pragmatic coherence gets worse as the cognitive impairment progresses. In the initial stage, the impairment can be mostly perceived in the ability to manage shared knowledge, which is partially preserved, whereas the other elements of analysis in the protocol are still totally preserved. In the moderate stage, substitution, lexical cohesion, mutual knowledge, informativeness, place, social roles and time are partially preserved and the other are still totally preserved. In the severe stage, only turntaking and politeness are preserved, whereas strategic competence and substitution are partially preserved and the rest of them are impaired. Overall, future research must focus on proposing a version of the protocol that implies a lesser time of application, so that it can adapt better to the needs of those working in clinical evaluation. Furthermore, it would be convenient to extend the sample, particularly concerning the severe stage participants, since they are the most difficult to engage in research activities. Finally, designing a workbook with activities to foster the use of pragmatic abilities so that they can be used in workshops and cognitive therapies would also be a necessary contribution. [-]

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