Atención del Síndrome Metabólico en pacientes con trastorno mental grave. Relación de las neurohormonas hipotalámicas y su relación con la psicosis

Abstract

Las personas que padecen una enfermedad mental grave tienen entre un 20 y un 40% más de probabilidad de morbi-mortalidad que la población general, sobre todo de sufrir efectos cardiovasculares adversos. Además, acostumbran a mantener unos hábitos de vida poco saludables, como por ejemplo altas tasas de tabaquismo, altos niveles de sedentarismo, así como falta de ejercicio físico y hábitos alimenticios insanos, lo que puede llevarles a tener enfermedades no transmisibles como la obesidad, diabetes, o síndrome metabólico, entre otros. A pesar de estos datos y de las guías que, tanto a nivel nacional como a nivel internacional, indican que deben hacerse controles de salud de forma programada para evitar las enfermedades concomitantes, estas personas no suelen visitar de forma rutinaria a sus médicos de atención primaria, por lo que es importante que desde los dispositivos de salud mental se les realicen controles de salud. Por todo ello, en este trabajo se quiso estudiar lo siguiente: - el estado de salud física de los pacientes en relación con el síndrome metabólico - conocer sus hábitos de vida respecto a la alimentación, actividad física y hábito tabáquico - averiguar si un programa de ejercicio físico liderado por enfermería conseguiría mejorar su salud y de qué manera influiría este ejercicio físico en la regulación hormonal. El trabajo se dividió en estos tres bloques que conforman a su vez los tres capítulos de la tesis: 1. Seguimiento durante tres años de los parámetros físicos y analíticos de los pacientes respecto al síndrome metabólico, sin influir en la práctica clínica asistencial 2. Estudio de los hábitos de vida de los pacientes respecto a la alimentación, actividad física y consumo de tabaco 3. Realización de un programa de ejercicio físico en la comunidad, durante 6 meses y análisis de parámetros hormonales y proteómicos en el grupo de estudio y grupo control. Los resultados obtenidos demuestran que las personas con un trastorno mental grave presentan altas tasas de síndrome metabólico y sin embargo no tienen todos los controles de salud que debieran. Además, sus hábitos de vida no son saludables, fuman mucho, realizan poco ejercicio físico, tienen altas tasas de sedentarismo y presentan malos hábitos alimenticios. Cuando estos pacientes realizan actividades programadas y enfocadas a mejorar estos malos hábitos, como puede ser un programa de ejercicio físico, no solo mejora su salud, sino que se producen cambios positivos a nivel hormonal, sobre todo en hormonas neurometabólicas o neuroendocrinas.

As persoas con enfermidade mental grave teñen entre un 20 e un 40% máis de probabilidades de ter morbilidade e mortalidade que a poboación xeral, especialmente para sufrir efectos cardiovasculares adversos. Ademais, adoitan manter hábitos de vida pouco saudables, como altos índices de tabaquismo, altos niveis de vida sedentaria, así como a falta de exercicio físico e hábitos alimentarios pouco saudables, que poden levar a enfermidades non transmisibles como a obesidade, a diabetes, ou síndrome metabólica, entre outros. A pesar destes datos e das directrices que, tanto a nivel nacional como internacional, indican que os controis de saúde deben realizarse de forma programada para evitar enfermidades concomitantes, estas persoas non adoitan visitar os seus médicos de atención primaria de xeito rutineiro, polo que é importante que os controis de saúde se realicen. realizado dende os dispositivos de saúde mental. Polo tanto, neste traballo quixemos estudar o seguinte: - a saúde física dos pacientes en relación coa síndrome metabólica - coñecer os seus hábitos de vida en relación coa dieta, a actividade física e o tabaquismo - descubrir se melloraría un programa de exercicio físico dirixido por enfermaría. a súa saúde e como este exercicio físico influiría na regulación hormonal. O traballo dividiuse nestes tres bloques, que á súa vez conforman os tres capítulos da tese: 1. Seguimento durante tres anos dos parámetros físicos e analíticos dos pacientes respecto á síndrome metabólica, sen influír na práctica clínica 2. Estudo dos hábitos de vida dos pacientes con respecto á dieta, actividade física e consumo de tabaco 3. Realización dun programa de exercicio físico na comunidade durante 6 meses e análise dos parámetros hormonais e proteómicos no grupo de estudo e grupo de control. Os resultados obtidos mostran que as persoas con trastorno mental grave presentan altas taxas de síndrome metabólica e aínda non teñen todos os controis de saúde que deberían. Ademais, os seus hábitos de vida non son saudables, fuman moito, fan pouco exercicio físico, teñen altos índices de vida sedentaria e teñen malos hábitos alimentarios. Cando estes pacientes realizan actividades programadas centradas na mellora destes malos hábitos, como un programa de exercicio físico, non só mellora a súa saúde, senón que se producen cambios positivos a nivel hormonal, especialmente nas hormonas neurometabólicas ou neuroendocrinas

People with severe mental illness are 20-40% more likely to have morbidity and mortality than the general population, especially to suffer adverse cardiovascular effects. In addition, they tend to maintain unhealthy lifestyles, such as high rates of smoking, high levels of sedentary lifestyles, as well as lack of physical exercise and unhealthy eating habits, which can lead them to have non-communicable diseases such as obesity, diabetes, or metabolic syndrome, among others. Despite this data and the guidelines that, both nationally and internationally, indicate that health checks should be done on a scheduled basis to avoid concomitant diseases, these people do not usually visit their primary care physicians on a routine basis, so it is important that health checks are done on them from the mental health devices. For all these reasons, in this work we wanted to study the following: - the physical health status of patients in relation to the metabolic syndrome - know their life habits regarding food, physical activity and smoking - Find out if a nurse-led exercise program would improve your health and how it would influence hormone regulation. The work was divided into these three blocks that make up the three chapters of the thesis: 1. Follow-up during three years of the physical and analytical parameters of the patients with respect to the metabolic syndrome, without influencing clinical care practice 2. Study of the life habits of patients with respect to diet, physical activity and tobacco consumption 3. Carrying out a physical exercise program in the community, during 6 months and analysis of hormonal and proteomic parameters in the study group and control group. The results obtained show that people with a serious mental disorder have high rates of metabolic syndrome and yet do not have all the health controls they should. In addition, their life habits are not healthy, they smoke a lot, do little physical exercise, have high rates of sedentarism and have poor eating habits. When these patients perform programmed activities focused on improving these bad habits, such as a physical exercise program, not only does their health improve, but positive changes are produced at the hormonal level, especially in neurometabolic or neuroendocrine hormones.